弁言

1、药理学： 药理学是估计药物与生物体之间相互作用法令的学科。

2、药效学： 估计药物对机体的作用和作用机制

3、药动学： 估计药物对机体的作用，包括药物在机体内的继承、分散、代谢和 排泄历程及动态分散法令

第二章药效学

1、药物的基本作用

(1)改换功能

使机体原有机能行径个称为兴隆

使机体原有机能行径↓称为扼制

(2)抗病原体及抗肿瘤

(3)补充不及：补充机体代谢所需的激素、维生素、微量元素等。

2*. (1)颐养量：

(2)极量： 引起最大效应而不发生中毒的剂量(即安全用药的极限)

(3)颐养指数： 半数致死量(median lethal dose,LD50)和半数有用量(median effective dose,ED50) 的比值。即Tl=LD50/ED50 。频频要 求Tl>3。

(4)两重性： 颐养作用、不良响应

(5)效力： 药物产生最大效应的才气。

(6)效价(强度): 药物产生一定效应所需要的剂量。

(7)受体的脱敏： 指长久使用好听药，组织或细胞对好听药的敏锐性和响应 性着落的形式。

(8)受体的增敏： 指长久使用拮抗药，组织或细胞对好听药的敏锐性和响应 性升高的形式。

3**.例如阐发药物不良响应的类型。

4. (1)反作用*:

界说：药物在常用量(颐养量)下发生的与颐养主张无关的响应。跟着

用药主张的不同， 反作用与防治作用在一定要求下可相互改换。 本性：是药物固有的作用。不错意想，难以幸免。

(2)毒性响应：

界说：指用药技能过长、用药剂量过大而引起的机体损害性响应。包括急 性毒性和慢性毒性，  致癌、 致畸、致突变三致响应也属于慢性

毒性响应限制。

本性：响应比反作用大，对东谈主体健康危害大，可意想和幸免的。

(3)变态响应：

界说：指少数有过敏体质的病东谈主对某些药物产生的病感性免疫响应。 本性：①响应性质与药物原有用应无关，用药理拮抗药扶持无效；

②响应严重度各别很大，可能唯有一种症状，也可能多种症状同期 出现；

③与剂量无关；

④过敏响应不易先见。

5.药物与受体结合必须具备的两个要求。

(1)亲和力 (affinity, 亲协力)

药物与受体结合的才气。

是效价强度的决定身分。

(2) 内在活性(intrinsicactivity;效应力， efficacy)

药物与受体结合后能进一步引起生物效应的才气。

是药物最大效应或作用性质的决定身分。

6*.凭据药物与受体的结合情况阐发药物的分类、观念及本性

(1)好听药(agonist)

既有受体亲和力又有内在活性的药物

全王人好听药(full agonist)

部分好听药(partial agonist)

(2)拮抗药(antagonist)

拮抗药为能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性，自己不产生作用，

但因占据受体而拮抗好听药的效应

竞争性拮抗药(competitive antagonist)

非竞争性拮抗药(noncompetitive antagonist)

类别

亲和力

内在活性

受体效应

好听药(agonist)

较强

较强

好听

拮抗药(antagonist)

较强

无

拮抗

部分好听药

(partial agonist)

较强

较弱

单用弱好听， 合用抗好听。

补： 1、最小有用量： 刚能引起效应的最小药量或最小药物浓度，亦称阈剂量或 阈浓度

2、安全范畴： 药物最小有用量和最小中毒量之间的距离

3、半数有用量(ED50): 使一谈践诺动物半数产生有用的作用所需的剂量 半数致死量(LDso): 使一谈践诺动物有一半弃世所需的剂量。

第三章药动学

1、被迫转运的类别主要包括哪些?各自的本性为何?主动转运的本性是什么?

(1)被迫转运(passive transport)

1)脂溶扩散(lipid diffusion;简单扩散)

2)水溶扩散(aqueous diffusion;滤过)

3)易化扩散(facilitated diffusion)

本性：顺差(浓度、电位),不耗能；

(2)主动转运(active transport)

本性：逆差(浓度、电位),耗能；

1)膜泵转运一需载体、有实足、竞争扼制

2)膜动转运(cytopsis transport)

胞饮(pinocytosis) 、胞吐(exocytosis)

2、影响脂溶扩散的身分是什么?

①分子量的大小，反比

②脂溶性大，易扩散

③膜面积和膜两侧的浓度差：越大，越易扩散

④解离度

非解离型：脂溶性大、易扩散

解离型：脂溶性小、难扩散

⑤环境PH值

4、继承： 药物从给药部位经跨膜转运参预全身血液轮回的历程

首关扼杀： 指口服给药后，部分药物在胃肠谈、肠黏膜和肝脏被代谢灭活， 使参预体轮回的药量减少的形式。

肝肠轮回： 某些经胆汁排泄的药物的代谢产品，在小肠中被相应的水解酶转 化成原型药物，可被重继承而再参预体轮回。

5、影响继承、分散和排泄的身分各是什么?

(1)  影响继承：

药物：理化性质，剂型，制剂工艺

机体：首关效应、胃肠功能、继承环境

(2)影响分散：

1)药物与血浆卵白结合

白卵白是主要的结合卵白。

游离型：分子量小、易跨膜转运、是活性款式；

结合型：分子量大、不易跨膜转运、暂时失活，是储存款式。 2)体液PH值

3)器官血流量和再分散

   ①血流量，以肝中最多，肾、脑、心次之。

    ②脂肪组织是脂溶性药物的储库(再分散)。

 4)障蔽形式

   血-脑障蔽(blood-brain barrier,BBB)    →脑胞、脑脊液脂溶性高， 易脂溶扩散

胎盘障蔽(placental barrier)    →多数药物易参预胎儿轮回。

血眼障蔽( blood - eye barrier )    →多数眼病的颐养需局部给药

药物与组织的亲和力

   药物转运体：转运体参与障蔽的改换，影响药物的分散 

5)药物与组织亲和力

碘----甲状腺

四环素----牙与骨骼

6)药物转运体

转运体参与障蔽的改换，影响药物的分散

6、什么叫药酶设备剂和药酶扼制剂，作用是什么?

(1)  肝药酶设备剂*

界说：能增强药酶活性的药物

作用：药酶设备剂与被药酶改换的药物合用，可使后者的代谢增强， 其药理活性比单用时减轻，致使无效；t1/2裁汰，作用保管时 间裁汰。

某些肝药酶设备剂可促使自身代谢增强，久用该药可产生耐受性。

(2)  药酶扼制剂：*

界说：能责怪药酶活性的药物

药酶扼制剂与被药酶改换的药物合用，可使后者的代谢放慢，

其药理活性比单用时增强，致使产生毒性等后果；t1/2 延长，作用维 持技能延长。

7、生物利费用：  血管外给药时，药物继承参预血液轮回的相对数目 半衰期： 是指血浆药物浓度着落一半所需的技能。

坪值(稳态血药浓度): 属于一级能源学扼杀的药物如每隔一个t x等量给药 一次，则经过4-5个tn后血药浓度可达到一个稳态水平。

扼杀类型： 恒比扼杀 (一级能源学扼杀)

恒量扼杀 (零级能源学扼杀)

米氏扼杀=恒量扼杀 恒比扼杀

第四章影响药物作用的身分

1.药物身分对药物作用的影响有哪几点?

药物剂型、剂量、给药道路、并吞用药、药物相互作用

2.融合用药在药效学方面主要产生哪两种作用(协同作用、拮抗作用)?

协同作用：使融合用药的收尾使药物效应加强

拮抗作用：使融合用药的收尾使药物效应减轻或灭亡

3.机体身分对药物作用的影响有哪几点?

年事、性别、种族、遗传变异、边幅、生理、病理

4.合理用药的原则。

第五章传出神经系统药理学概论

1、胆碱受体的主要类型、去甲肾上腺素受体的主要类型各是什么?

(1)  胆碱能神经(开释Ach)

交感、副交感节前

副交感节后

小部分交感节后

带领神经

(2)去甲肾上腺素能神经 (开释NA)

大部分交感节后

2、各受体的主要分散和效应是什么?

(1)主要分散

1)胆碱受体

M-R:(胆碱能神经纤维所期骗的)效应器细胞膜

(腹黑，内脏平滑肌，眼，腺体)

N-R  :N1-R:  神经节细胞及肾上

N2-R:骨骼肌细胞膜

2)甲肾上腺素受体

α1-R        (皮、黏、内脏血管、瞳孔开大肌)

β-R:   β1-R:(腹黑、肾小球旁系细胞)

β2-R:(内脏平滑肌、冠脉、骨骼肌血管)

以冠脉、支气管最占上风

(2)效应

1)胆碱受体

M胆碱受体(M-R):腹黑    扼制

平滑肌  收缩

眼       缩瞳

腺体    分泌增多

N胆碱受体(N-R): N1-R:神经节兴隆

N2-R:骨骼肌收缩

2)肾上腺素受体

α肾上腺素受体(α-R):α1-R:皮肤、黏膜及内脏血管收缩 瞳孔扩大

β肾上腺素受体(β-R):β1-R:腹黑兴隆

β2-R:支气管平滑肌或者

冠脉、骨骼肌血管舒张

第六章拟胆碱药

1、掌合手毛果芸香碱对眼睛、腺体的作用，用途。

(1)作用

1)眼睛：缩瞳、责怪眼内压、改换痉挛(改换于近视)

2)对腺体作用：显著增多汗腺、唾液腺的分泌。

3)对平滑肌的作用

兴隆肠谈平滑肌，使其收缩张力和蠕动频率增多

支气管、子宫、膀胱、胆囊和胆谈平滑肌兴隆性王人增多。

(2)用途

1)青光眼

2)虹膜睫状体炎

扩瞳药与缩瞳药瓜代使用。

3)缩瞳

4)口腔干燥

2、掌合手新斯的明的药理作用，用途。

(1)作用

1)兴隆骨骼肌

机制：扼制AChE、好听N2-R、促进ACh开释

2)收缩平滑肌

(2)用途

1)重症肌无力

2)手术后腹气胀、尿潴留

3)阵发性室上性心动过速

4)扶持肌松药过量中毒

5)阿托品中毒扶持

3、 了解各药不良响应，了解拟胆碱药观念。

(1)不良响应

1)毛果芸香碱

如继承较多，可引起M样症状：

体分泌-—流涎、发汗

平滑肌兴隆一—恶心、吐逆

眼睛-一视远物磨蹭

留意：滴眼时应压迫眼内眦，防护药液继承产生反作用

2)新斯的明

过量：“胆碱能危象”

禁忌：机械性肠梗阻、支气管哮喘、尿路结巴等。

(2)拟胆碱药的观念

是一类作用与Ach相通或与胆碱能神经兴隆效应相通的药物

第七章抗胆碱药

1、掌合手阿托品的药理作用和临床用途，老到其不良响应。

(1)药理作用

1)扼制腺体分泌

对唾液腺、汗腺扼制作用最强；

对泪腺、呼吸谈次之；

对胃酸分泌影响较小

2)排除平滑肌痉挛

或者内脏平滑肌，对过度行径或痉挛的内脏平滑肌或者作用更显著。 作用强度比较：

胃肠谈>膀胱>胆管、输尿管、支气管>子宫

3) 对眼的作用

扩瞳：阿托品阻断虹膜环状肌上的M受体，使环状肌或者退向四周 角落所致。

升法眼内压：扩瞳可使前房角罅隙变窄，房水回流受阻

改换麻木：阻断睫状肌上的M受体，睫状肌或者，悬韧带拉紧，晶 状体变固定扁平状，屈光度责怪，视近物磨蹭不清，只可 视远物

4)对心血管系统作用

排除迷跑神经对腹黑的扼制作用(1～2mg),发扬为心率加速，传导 加速。

膨胀血管，改善微轮回：这与阻断M受体作用无关。 较大剂量阿托品：  (1)平直膨胀皮肤血管；

     (2)排除小血管痉挛，改善微轮回

5)兴隆核心

6)扶持有机磷中毒

(2)临床用途

1)腺体分泌过多

全身麻醉前给药

严重冷汗和流涎症

2)内脏绞痛：胃肠绞痛>膀胱刺激症>胆绞痛和肾绞痛(胆绞痛，肾绞痛与镇 痛药合用)

3)眼科：虹膜睫状体炎

检查眼底

验光配镜，使改换麻木，晶状体固定(现少用，仅儿童验光时用)  4)缓慢型心律失常颐养迷跑神经过度兴隆所致窦性心动过缓、房室间隔等

缓慢型心律失常。

5)抗休克用于颐养暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等

所致的休克。

6)有机磷酸酯类中毒

趁早、足量、反复(阿托品化 → 保管量)

阿托品化指征：瞳孔较前扩大、顺眼潮红、皮肤粘膜干燥、轻度躁动

不安、心率加速等

(3)不良响应

1)口干，皮肤干燥(高热病东谈主!)

痰难以咳出(支气管炎症病东谈主!)

2)畏光，近物不清  (青光眼!)

3)排尿困难，便秘(前方腺魁梧病东谈主!)

4)心慌 (心率加速的病东谈主!)

5)面部潮红

6)核心兴隆

2、老到其他M-R阻断药。

第八章拟肾上腺素药

1、 肾上腺素

(1)作用

1)兴隆腹黑( )b1R

2)缩舒血管：α-R田(占上风) → 皮肤黏膜、内脏血管(肾脏) → 收缩 β -R田(占上风) →骨骼肌、冠脉 →舒张

3)血压：强心 → 心输出量t → 收缩压t

小剂量，血管舒张占优(β2 ),外周阻力山，舒张压山，脉压t

大剂量，血管收缩占优(α1 ),外周阻力1,舒张压t 4)支气管平滑肌：或者(兴隆β2-R)

5)促进代谢：血糖t

脂肪理解t

(2)用途

1)用于腹黑骤停的抢救(心室内打针)

2)局部止血

→鼻出血

→牙龈出血

3)与局麻药配伍

4)支气管哮喘(急、重症的抢救)

①兴隆β2-R →支气管平滑肌或者，改善通气

②兴隆α-R→支气管黏膜血管收缩→扼杀黏膜水肿

③扼制过敏介质组胺开释，缓解支气管哮喘

5)过敏性休克(首选) — — (1,2,3,4)作用的空洞。

(3)不良响应

1)腹黑：心慌、虚夸等  ( ! - - 禁 用 )

心律失常(心律失常! )

2)头痛、脑出血等(高血压、脑动脉硬化病东谈主! )

3)血糖升高(糖尿病病东谈主、甲亢病东谈主! )

2、去甲肾上腺素

(1)作用

1)收缩血管

( )a1-R    强

一谈血管(冠脉以外)

强度：皮、黏>肾>其他

2)兴隆腹黑

b1R   弱兴隆- — 自律性t、收缩性1、传导性t

合座-—反射性心率降速

3)血压

血管收缩，外周阻力增多，BP增多

小剂量(0 .4μg/kg/min):SBP个/DBP个→ →脉压1或-

大剂量：  SBP-或↓/DBP个个→ →脉压↓

4)对代谢的影响(较大剂量才产生)

血糖增多(糖原理解和异生，a1 、 b1)

游离脂肪酸增多(a2、  b1、  b3)

(2)用途

1)休克

早期，小剂量，短技能

出血性休克禁用

2)药物中毒性低血压

药物引起的低血压(如氯丙嗪)

3)上消化谈出血

1~3 mg 稀释后口服(局部作用)

(3)不良响应

1)局部组织缺血坏死

处罚;普鲁卡因 酚妥拉明

2)急性肾功能枯竭

肾缺血 → 肾衰：测尿量      肾衰禁用

3)停药后的血压着落

冉冉减量停药

3、异丙肾上腺素

(1)作用

1)腹黑：兴隆β1-R,心力个,心率个，传导个，心输出量个,心肌耗氧

量个

2)血管：兴隆β2-R,膨胀骨骼肌血管

3)血压：小剂量，收缩压个/舒张压稍↓;

较大剂量，收缩压↓/  舒张压山。

4)狂放支气管平滑肌：普遍而速即

机制：①兴隆β2-R,膨胀支气管平滑肌

②扼制过敏性物资(组胺)开释。

对支气管黏膜血管无收缩作用，故不行扼杀黏膜水肿。 5)促进代谢：促进糖原和脂肪理解。

(2)用途

1)心跳骤停：心内打针。

2)ⅡI.ⅢI度房室传导间隔。

3)支气管哮喘：舌下或气雾吸入能适度急性发作。

(3)不良响应

1)室性心动过速、室颤

2)反复应用易产生耐受性

冠心病、心肌炎和甲亢病东谈主禁用!

4、多巴胺

(1)作用

1)兴隆腹黑

增多心收缩力，促进泵血；

一般剂量对心率影响不显著。

高浓度兴隆

诱发心律失常少

2)血管

小剂量：D-R兴隆→ 肾、肠系膜血管膨胀

a -R兴隆→皮肤黏膜血管收缩

总体外周阻力不变

大剂量：α-R兴隆 →血管收缩(占上风)

3)血压升高

小剂量—→ SBP /DBP— ;

大剂量—→ SBP1/DBP t

4)对肾脏的影响：排钠利尿

小剂量：兴隆肾血管D-R→ 肾血流量t

平直扼制肾小管重继承Na →排钠利尿

大剂量：α-R兴隆 → 肾血管收缩(不利)

(2)用途

1)抗休克(多种) 静滴：DA是最常用的抗休克药

感染性、心源性、出血性休克

2)急性肾衰：常合用利尿药

(3)不良响应

颐养剂量不良响应轻，偶见恶心、吐逆；

留意给药剂量及滴注速率，防范滴注外漏

5、老到间羟胺、麻黄碱的作用本性

(1)麻黄碱

1)对心血管和支气管的作用与AD相通，但起效慢，作用弱而长久. 2)核心兴隆作用较强.

3)化学性质解析，口服有用

4)易产生快速耐受性

(2)间羟胺

1)通过置换作用，促进囊泡开释NA蜿蜒阐明作用；

2)升压作用比NA缓慢、暖热、长久；

3)性质解析，可im 、ivgtt;

4)可产生快速耐受性；

5)主要用于多样休克早期，是NA邃密代用品

AD升压作用的翻转：先给以α受体阻断药，AD的升压作用可被翻转为降压作用

含义：预先使用α受体阻断药，再用肾上腺素，可使肾上腺素单用时的升压作 用变为降压作用。

意旨：凡阻断α受体引起的低血压或休克，不行用肾上腺素立异，应给与α受 体的好听药

第九章抗肾上腺素药

1、 掌合手β受体阻断药的作用、用途、不良响应、禁忌症

(1)作用

1)心血管系统：  阻断腹黑β1R→ (-)腹黑

长久应用→Bp山

2)支气管平滑肌

(-)b2R       支气管收缩   哮喘诱发或加重

3)扼制肾素开释：阻断肾小球旁器β1受体，扼制肾素开释，AⅡ↓ →BP↓ 4)代谢：扼制脂肪理解及责怪血糖

5)内在拟交感活性：吲哚洛尔

对腹黑扼制、支气管收缩作用较弱

6)膜解析作用

责怪细胞膜对Na 、K 等阳离子的通透性

高于临床有用浓度几十倍时才能阐明

(2)用途

1)心律失常：用于快速型心律失常。

2)心绞痛和心肌梗塞：  阻断β1-R,扼制腹黑，使心力↓, 心率↓,心肌 耗氧量  。

3)高血压：输出量高引起的高血压

肾素高血压

机理： 阻断肾脏β1-R,扼制肾素分泌，打断RAAS变成 4)其他：用于甲亢、偏头痛等的颐养

(3)不良响应及禁忌症

1)一般不良响应

消化谈(恶心、泻肚)

核心(失眠、抑郁)

2)  诱发心衰(过度扼制)

窦缓禁用、A-VB禁用、严要点功不全禁用

3)诱发或加重支哮：支哮禁用

4)反跳(进取改换) :Bp个、不可骤停

第十一章缓慢催眠药

1. 老到缓慢催眠药的分类。

缓慢药(sedatives)   —-能扼杀虚夸、收复幽闲心绪的药物 催眠药(hypnotics)   —-能促进和保管类似生理寝息的药物

(1)苯二氮□类：如地西泮(安定)

(2)巴比妥类：如苯巴比妥(鲁米那)

(3)其他：如水合氯醛

2. 掌合手苯二氮口类的作用、用途和不良响应.

(1)作用及用途

1)抗着急作用：主要用于着急症，首选地西泮和氯氮口

用途1.着急症

2)接续性症状一长效类，地西泮。

3)间歇性严重患者一中效或短效类

4)缓慢催眠

用途2.失眠症

用途3.麻醉前给药，地西泮

5)抗惊厥、抗癫痫作用

用途4.惊厥及癫痫

(癫痫接续状况——地西泮首选)

6)核心肠肌松作用

用途5.肌肉弥留状况

(肌肉痉挛、腰肌劳损及肌肉僵直)

(2)不良作用

1)一般不良响应：头晕、疲劳、乏力、嗜睡、驰念力着落、共济失调等

饮酒加重CNS扼制。

2)依赖性：谀媚用药，会发生依赖性，短暂停药可出现戒断症状

3)急性中毒：过量可致眩晕和呼吸扼制。用氟马西尼解毒(为BZ-R拮抗药)

3. 老到巴比妥类药物作用、用途、不良响应以及急性中毒的扶持.

(1)  作用及用途

1)缓慢催眠

用途：失眠(少用)

2)抗惊厥抗癫痫(长效)

挨次：扼制病灶超过放电，扼制扩散。

用途：癫痫接续状况

3)麻醉

硫喷妥--静脉麻醉。

长效和中效--麻醉前给药

(2)不良响应

1)后遗效应：次晨仍有疲劳、乏力、头晕等宿醉形式

2)肝药酶设备作用

3)耐受性和依赖性：停药后出现戒断症状。

4)急性中毒：深度眩晕、呼吸扼制、反射减轻或灭亡、血压着落。

第十四章抗疯疯癫癫药

1、掌合手氯丙嗪的作用及机理、用途和不良响应。

(1)作用

1)对核心神经系统的作用

安定作用：情感生僻，对周围事物不感瞻仰，在得志环境中易设备入睡， 但易醒觉。易产生耐受性

抗神经病作用：可扼杀幻觉、妄思、躁狂等症状，生存自理，收复默默。 需长久服药，无耐受

镇吐作用：有普遍的镇吐作用。但对晕动病(晕车、晕船)引起的吐逆 无效

影响体温改换：扼制下丘脑体温改换核心，使体温改换失灵，体温随环 境温度的变化而升降

加强核心扼制药的作用：氯丙嗪可加强麻醉药、缓慢催眠药、镇痛药的 作用。合用时，应妥当减少后者的用量。

2)自主神经系统的影响

a-R阻断作用：责怪血压

阻断M-R作用：大剂量出现口干、便秘、眼力磨蹭、心动过速及尿潴 留等不良响应。

3)内分泌系统的影响

氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使垂体内分泌的改换受到扼制。 扼制催乳素扼制因子--催乳素分泌(高潮)

促性腺激素开释(着落)

促肾上腺皮质激素(ACTH)(着落)

滋长素分泌(着落)

(2)用途

1)精神分别症：有用率约70%以上，不行根治。

2)神经官能症：小剂量可颐养神经官能症。

3)多样疾病及药物(除晕动症外)引起的吐逆和矍铄性呃逆。 

4)东谈主工蛰伏及低温麻醉

(3)不良响应

1)一般响应

嗜睡、疲劳、视物磨蹭、口干、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、体位性 低血压

2)锥体外系响应：长久大宗使用氯丙嗪时最常见的反作用

①帕金森氏空洞征。最为多见，发扬为肌肉震颤、肌张力增高、脸色 痴呆(面具脸)、动作迟缓等；

②急性肌张力贫困。发扬为怀念、面、颈部大幅度不端动作。

③静坐不行：出现心神不安，反复徬徨。

④迟发性带领贫困：发扬为不自主的痴呆带领(吸吮、舐舌、咀嚼等) 及看成跳摆动作，停药后不用失。

3)内分泌系统错杂：长久用药可见乳房增大、泌乳、排卵延伸、月信不调

或停闭、儿童滋长迟缓等。

4)心血管系统响应：急性中毒

5)精神超过：减量停药，与原有疾病辩别

6)过敏响应：皮疹、皮炎、肝损害、粒细胞减少。

2、 老到常用抗疯疯癫癫药的分类。

吩噻嗪类    氯丙嗪**

丁酰苯类   氟哌啶醇 

硫杂蒽类   氯普噻吨 

其它药      利培酮

3、掌合手蛰伏合剂的界说和构成。

氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶构成蛰伏合剂。

具有缓慢、催眠、降温、抗休克作用

用于高热惊厥、感染性休克及严重感染辅助颐养。

临床上合营物理降温(如冰浴等),用于低温麻醉

第十五章镇痛药

1、 掌合手吗啡作用、用途、不良响应、中毒扶持。

(1)作用及用途 1)CNS

①镇痛、缓慢

作用部位：脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体 本性： 强 ( 钝 痛 > 锐 痛 )

久>4hr

伴缓慢→弥介意绪↓

欣快感

用途1:多样剧痛(术后、严重创伤、心梗、癌症等)

留意： 会诊明确

适度用药

有些痛禁用(颅脑挫伤、坐褥痛、有Bp↓、哺乳期妇女)

内脏绞痛(胆、肾) 解痉药

②扼制呼吸

本性：核心对CO2的敏锐性着落

大剂量：呼吸慢而浅、死因(扼制呼吸核心)

用途2:颐养心源性哮喘

③镇咳

( )延髓孤束核阿片受体-—扼制咳嗽核心

力镇咳

有痰禁用

④缩瞳

( )中脑盖前核的阿片受体，兴隆动目光经缩瞳核

针尖样瞳孔-- 中毒指征

⑤催吐(常见反作用)

( )延髓催吐化学感受区，恶心、吐逆

⑥其他：影响体温、激素

2)平滑肌

①胃肠：止泻、便秘

胃排空↓、肠鼓励↓(张力1、蠕动↓)

消化液分泌↓

核心↓→排便反射鸠拙

用途3:用于急慢性泻肚

(①酊剂②感染 抗菌药)

②胆谈：奥迪氏括约肌收缩 →压力t 解痉药

③子宫对催产素的响应↓→产程个

 坐褥痛禁用

④膀胱括约肌收缩→排尿困难

⑤支气管收缩    --支气管哮喘禁用

3)心血管系统

①血管：膨胀

全身血管

颐养量→体位性低血压

中毒量 →Bp山(呼衰 →轮回枯竭)

颅内血管膨胀(CO2个) → 颅内压t

-—颅脑挫伤禁用

②保护缺血心肌

4)扼制免疫

扼制淋巴细胞增殖，减少细胞因子分泌，减轻当然杀伤细胞的细胞毒作用 (2)不良响应

1)颐养量下一般响应

眩晕、恶心、吐逆、便秘、排尿困难、嗜睡、呼吸扼制 2)耐受性与成瘾性(慢性中毒)

戒断症状：兴隆、失眠、腺体分泌增多、震颤、吐逆、泻肚、着急、瞳 孔散大

机理：负反馈、蓝斑放电

留意：严格照章适度使用

急性剧痛短期使用，用低成瘾药替代 (好意思沙酮)

3)急性中毒

发扬：眩晕、针尖样瞳孔、呼吸高度扼制、Bp责怪、致使休克。 抢救：断根毒物

拮抗剂：阿片受体拮抗剂-—纳洛酮

对症①保管呼吸：东谈主工呼吸、给氧

②保管轮回：升压

(3)中毒扶持

成瘾：好意思沙酮

急性中毒：纳洛酮

2、 掌合手哌替啶(度冷丁)作用本性、用途、不良响应。

(1)  本性

1)弱，镇痛为吗啡1/10,无镇咳及止泻

2)保管技能短(2～4hr)

不影响产程，胎儿娩出前2～4hr以上可用

3)成瘾性小

(2)用途

1)吗啡的东谈主工合成代用品，用于镇痛、心哮 

2)麻醉前给药、东谈主工蛰伏

(3)不良响应

1)与吗啡相通 成瘾性轻，仍须适度使用

2)中毒扶持同吗啡

3、 了解其他镇痛药的本性。

(1)可待因

· 作用：镇痛1/10、镇咳1/4

缓慢不显著、欣快性和成瘾性弱

· 用途：用于中等痛苦、无痰干咳

· 留意：可致依赖性，不宜接续应用

复方磷酸可待因-—联邦止咳露

第十七章解热镇痛抗炎药

1. 解热镇痛抗炎药的界说，解热、镇痛、抗炎作用的机理。

2.水杨酸类：阿司匹林的药动学、作用、用途、不良响应、阿司匹林与其它药物 的相互作用。

3.其它解热镇痛抗炎药：对乙酰醋氨酚、保泰松、吲哚好意思辛、布洛芬、禁普生等 药物的作用本性。

第十八章利尿药与脱水药

1、 利尿药的分类及各种药物的作用部位

(1)高效利尿药(髓袢利尿药):呋塞米

(2)中效利尿药：噻嗪类(氢氯噻嗪)

(3)低效利尿药：乙酰唑胺、 螺内酯、氯苯喋啶(留钾利尿)

2、 呋塞米的作用和不良响应

(1)作用

1)利尿(快、强、短)

 2)扩血管

(2)不良响应

1)水、电解质错杂

 2)耳毒性

3)胃肠谈响应 

4)高尿酸血症

3、 氢氯噻嗪的作用、用途和不良响应

(1)作用及用途

1)利尿(快、较强、长久)

应用1:轻中度水肿

2)抗利尿

应用2:尿崩症

3)降压

应用3:高血压

(2)不良响应

1)电解质错杂

低血钾

2)代谢超过

高血糖——糖尿病慎用

高血脂

3)高尿酸血症——透风慎用

4)加重肾功能不良

5)过敏

4、 螺内酯、氨苯蝶啶的不良响应

(1)螺内酯的不良响应

单独久用——高血钾

(2)氨苯蝶啶的不良响应

长久服用——高血钾

5、 脱水药的作用和用途

(1)作用

1)脱水：不易被机体代谢或代谢较慢

不易从血管透入组织

2)利尿：易经肾小球滤过，不易被肾小管重继承

(2)用途

1)脑水肿

3)禁绝急性肾功能枯竭

第十九章抗高血压药

1、 高血压药的分类

(1)交感N扼制药

1)核心扼制药：可乐定、甲基多巴

2)N节间隔药(Ni-R间隔药):好意思加明

3)抗NA能神经药：利血平

4)肾上腺素能R扼制药：a—R间隔药：哌唑嗪

β—R间隔药：普萘洛尔

(2)肾素—血管弥留素系统扼制药

1)血管弥留素改换酶扼制药：卡托普利 2)血管弥留素Ⅱ受体间隔药：氯沙坦  3)肾素扼制药：瑞米吉仑

(3)血管膨胀药

1)平直膨胀血管药：肼屈嗪、硝普钠 2)钙通谈间隔药：硝苯地平

3)钾通谈通达药：吡那地尔

(4)利尿降压药：氢氯噻嗪

2、 一线降压药(5类),每一线降压药的本性和不良响应

(1)利尿药——氢氯噻嗪

1)本性：暖热、反作用小、内脏血流量不减少

2)不良响应：低血钾

三高：高血脂、高血糖、高尿酸

(2)钙通谈间隔药——硝苯地平(肉痛定)

1)本性：膨胀血管：扼制Ca² 内流

对腹黑的作用：负性肌力、负性频率

反射性兴隆腹黑

反射性开释肾素

2)不良响应：踝、足、小腿肿胀

(3)肾上腺素受体阻断药——普萘洛尔

1)本性(降压机理):扼制腹黑β1—R

扼制肾脏β1—R肾素分泌

扼制核心β—R

扼制肾上腺素能N突触前膜β—R

促进扩血管物资PG合成

2)不良响应：心功能不全、支气管哮喘禁用

(4)血管弥留素I改换酶(ACE)扼制药——卡托普利

1)本性：降压同期不反射性加速心率

增多肾脏血流量、保护肾脏

逆转心肌肥厚、心室重构、血管壁增厚

不引起电解质和代谢错杂

久用不易耐受

2)不良响应：咳嗽、高血钾、低血压

(5)血管弥留素Ⅱ受体阻断药——氯沙坦

1)本性：降压>卡托普利

2)不良响应：<卡托普利

第二十章抗心律失常药

1、 抗心率失常的分类

(1)慢性心律失常：阿托品、异丙肾上腺素

(2)快速心律失常：本章药物 1)I类：阻Na内流

IA为止间隔Na通谈：奎尼丁、普鲁卡因胺

IB轻度间隔Na通谈：利多卡因

IC重度间隔Na通谈：普罗帕酮

2)Ⅱ类：β—R间隔药：普萘洛尔

3)Ⅲ类：延长APD药：胺碘酮

4)IV类：Ca²通谈间隔药：维拉帕米、地尔硫卓

2、 利多卡因的作用和应用

(1)作用——采用作用浦氏纤维(心肌)

1)责怪自律性

2)对传导的影响：心肌受损和低血钾：改善病区传到—扼杀单向间隔 心肌缺血：降速传导—变单向为双向间隔

3)相对延长ERP

(2)应用

1)室性心动过速(危症抢救)

2)急性心肌梗塞引起的室性心律失常(首选)

3)强心苷中毒扶持(苯妥英钠)

3、 室上性心率失常不错采用那些药物颐养

普萘洛尔、维拉帕米

4、 室性心率失常不错采用那些药物颐养

利多卡因、普鲁卡因胺

第二十一章抗慢性心功能不全

1、强心苷的作用、用途。

(1)作用

1)增强心肌收缩力*(正性肌力)

①对心肌细胞的平直作用

②缩期裁汰，舒张期延长

③增多枯竭腹黑的心输出量

闲居腹黑：心肌收缩力增强

兴隆血管平滑肌

心衰的腹黑：心肌收缩力增强 →每博输出量增多

(代偿性兴隆)交感活性着落 → 血管膨胀 舒张期相对延长→ 回心血量增多

④责怪枯竭腹黑耗氧量

心肌收缩力增多 →耗氧量增多

心率降速 → 耗氧量着落            总耗氧量着落

心室壁张力着落 → 耗氧量着落

2)负性频率(窦性)*

3)对心肌电生理的影响

①窦房结、房室结-兴隆迷走N 降速房室传导(负性传导*) 延长房室结不应期

②短心房不应期-兴隆迷走N

③培植浦氏纤维的自律性

4)对心电图的影响：S-T段呈鱼钩状

5)利尿

6)扼制 RAAS

7)对神经系统的作用

兴隆迷走N

对交感N影响

兴隆核心-催吐化学感受区

(2)用途

1)慢性心功能不全(充血性心力枯竭)

①对低输出量型疗效好

高血压、腹黑瓣膜病、先天性腹黑病

对房颤诱发型成果更好

②高输出量型(甲亢、贫血),单用差，需合营病因颐养

③对机械性结巴引起的心衰，疗效差(手术) 缩窄性心包炎、严重的二尖瓣局促

④行径性心肌炎，肺源性腹黑病，效差，易中毒

2)心律失常

①房颤

延长房室结的ERP,责怪心室率

②房扑

房扑 → 房颤

③阵发性室上性心动过速

兴隆迷走N

2、强心苷的不良响应及奈何防治

(1)不良响应

①胃肠谈响应

②核心N系统响应

· 视觉贫困、色视-黄视、绿视

· 眩晕、头疼

③腹黑毒性

· 室性心动过速(室性早搏、室性心动过速)

· 房室传导间隔

· 窦性心动过缓

(2)禁绝

密切检测心电图和血药浓度

①免低血钾-补钾

幸免和排钾利尿药、糖皮质激素合用

②血钾

③心肌缺血缺氧

④功能不良

⑤药物的影响

第二十 .章抗心绞痛药

1、硝酸甘油的作用、用途和不良响应。

(1)作用*-平直或者血管平滑肌

1)责怪心肌耗氧量

· 膨胀静脉-前负荷着落-心室容积着落

· 膨胀动脉-后负荷着落-心室压力着落

· BP-反射性兴隆交感-耗02增多(与普萘洛尔合用)

2)改善缺血区心肌供血

· 心室容积、压力着落-增多心内膜血供

· 采用性膨胀心外膜较大运输血管

· 通达侧枝轮回

(2)用途

1)抗心绞痛(解析型*、不解析型、变异型)

2)心梗早期

3)充血性心衰

(3)不良响应

1)血管膨胀

· 脸颊部皮肤潮红(起效象征)

· 增高颅内压、眼内压

· 搏动性头痛

· 体位性低血压

· 高铁血红卵白症

2)耐受性(可逆行)

2、普萘洛尔的作用、用途和不良响应。

(1)作用

1)责怪心肌耗氧量

· 降速HR、收缩力-心肌耗氧着落

· 心舒张期延长-增多冠脉流量

· 心室容积增大、射血T延长-增多耗氧(与硝酸甘油合用)

2)改善心肌代谢

3)增多缺血区供血

4)促进血红卵白结合氧的分离，增多组织供氧

(2)用途

1)改善心肌代谢

2)增多缺血区供血

3)促进血红卵白结合氧的分离，增多组织供氧

3、硝酸甘油合用普萘洛尔抗心绞痛的优弊端

作用

硝酸甘油

普萘洛尔

合用

动脉压

HR

收缩力

射血T

舒张期

延长

左室舒张末期压

不变/责怪

心室容积

不变/缩小

·  优点：相互立异劣势，培植疗效

· 弊端：协同降压，对心肌供血不利

· 联用时应减少用药量

4、硝酸酯类和B受体阻断药合用对心肌耗氧量决定身分的影响(225)

第二十九章肾上腺皮质激素类药

糖皮质激素的药理作用、临床用途和不良响应。

1、药理作用

(1)“4抗”作用

1)抗炎作用

· 早期-红、肿、热、痛

· 晚期-细胞增生

· 抗炎不抗菌-与抗生素合用

· 不容创伤性炎症简直立

2)抗免疫

· 对闲居免疫和病理免疫均扼制

· 小剂量-扼制细胞免疫

· 大剂量-扼制体液免疫

· 自身免疫作用强

· 过敏响应作用强

3)抗内毒素

G菌裂解 → 内毒素 → 白细胞 → 溶酶体裂解

内源性致热源 →  发烧

内源性活血管物资 → 休克

G 菌开释 → 外毒素 → 非溶酶体道路

4)抗休克

· 强心、扩血管

· 对内毒素的耐受

· 责怪血管对缩血管物资的敏锐性

· 解析溶酶体膜

(2)3大系统

1)血液系统(3多3少)

· RBC 、PLT 、中性粒Cell增多

· 淋巴Cell 、单核Cell 、嗜酸性粒Cell减少

2)核心系统

· 退热

· 兴隆、大剂量-惊厥

3)消化系统

· 促进消化-溃疡

(3)4大代谢

1)对糖的代谢

· 升高血糖、肝糖原、肌糖原

2)促进卵白质的理解并扼制合成

· 负氮均衡-皮肤变薄

3)促进脂肪理解并重新分派

· 朔月脸、水牛背

4)水钠潴留、低K、低Ca

2、应用

(1)肾上腺皮质功能低下(替代疗法)

(2)严重感染

· 一般感染不宜使用

· 不解原因或不解会诊、无有用抗生素的感染禁用

· 对开释外毒素的细菌感染成果差

(3)休克

· 感染性休克：糖～ 抗生素

· 过敏性休克：Adr 糖~

· 心源性休克：结合病因颐养

(4)炎症及禁绝某些炎症后遗症

· 伏击器官

· 多样非特异性眼炎(角膜溃疡禁用)

(5)免疫性疾病

· 自身免疫性疾病

· 过敏响应

· 器官移植的摒除响应

(6)血液病

再障、急性淋巴细胞白血病

(7)皮肤病

3、不良响应

(1)长久大宗应用引起的响应

类肾上腺皮质功能亢进

发或加重感染

发或加重溃疡

心血管系统

骨质疏松、放慢伤口愈合

放慢滋长

白内障、青光眼、神经精神超过

(2)停药响应

①肾上腺皮质萎缩或功能不全

②反跳形式

◆停药缓慢

◆加用 ACTH

◆隔日疗法

第33章抗病源微生物药物概论

1、名词讲解：抗生素、抗菌谱、细菌耐药性

(1)*抗生素：某些微生物的代谢产品对另一些微生物有扼制和杀灭作用 (自然抗生素、半合成抗生素)

(2)*抗菌谱：抗菌药能扼制和杀灭病源微生物的范畴 (广谱抗菌药、窄谱抗菌药)

(3)细菌耐药性：病源微生物与抗菌药反复战役一段时候后，抵拒菌药的敏锐 性着落致使灭亡

2、抗菌药物的作用机制

图片

(1)搅扰细菌细胞壁的合成

· β内酰胺类：青霉素、头孢菌素

(2)影响胞浆膜的通透性

· 多粘菌素-胞浆膜上的磷脂

· 两性霉素B、制霉菌素-真菌胞浆膜的固醇类

(3)扼制卵白质的合成

· 氨基糖苷类、四环素、氯霉素、林可霉素、大环内酯类

(4)抗叶酸代谢

· 磺胺类、甲氧苄啶(TMP)

(5)扼制核酸的代谢

· 利福平、喹诺酮类

3、细菌产生耐药的机理

(1)产生灭活酶

水解酶- β内酰胺酶

合成酶-乙酰挪动酶

(2)靶位的修饰核变化

(3)责怪外膜的通透性

(4)加强主动流出系统

第34章东谈主工合成抗菌药

1、磺胺类药物的抗菌机制

搅扰细菌叶酸的代谢

(1)PABA与二氢叶酸合成酶的亲和力强，首剂量加倍

(2)脓液组织增多PABA,需清创引流

(3)普鲁卡因增多PABA

(4)对东谈主、畜无害

2、磺胺类药物的临床应用、不良响应

(1)临床应用

1)尿路感染-SIZ

2)肠谈感染

3)呼吸谈感染

流脑-SD

4)烧伤和创伤感染-SD-Ag

(2)不良响应

1)泌尿系统损害(SD、SMZ)

碱化尿液、多饮水，促进排泄

2)血液系统响应

3)过敏响应

4)肝损害(少)

3、复方新诺明片的组方是什么?为什么这样组方(依据)?

(1)组方：SMZ TMP(甲氧苄啶 磺胺甲恶唑)

(2)依据

两药血药浓度时程相一致

对细菌叶酸合成具有双重阻断作用

抗菌谱扩大，抗菌作用增强

4、喹诺酮类药物的抗菌机制、应用和不良响应

(1)抗菌机制

· 扼制DNA回旋酶

(2)应用

· 第二代：泌尿谈、肠谈感染

· 第三、四代：全身各系统感染

(3)不良响应

1)胃肠谈响应

2)核心系统响应

3)过敏响应

4)*影响骨要害(儿童不宜)

第35章β- 内酰胺类抗生素

1、青霉素的作用机制、抗菌作用和临床应用。

(1)作用机制

1)扼制转肽酶的活性

2)激勉细菌胞壁自溶酶的活性

本性：

· 对养殖期细菌效强，静止期效弱

· 对G*菌作用强，对G菌作用弱

· 对东谈主、畜无害、对真菌无效

(2)抗菌作用

· G'球菌：肺炎球菌、溶血性链球菌、金葡菌

· G球菌：脑膜炎球菌、淋病球菌

· G*杆菌：白喉杆菌、炭疽芽胞杆菌、破感冒杆菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭 菌

· 螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体、归来热螺旋体

· 放线菌

(3)临床应用

1)链球菌感染

2)G球菌引起的感染

· 脑膜炎(与SD合用)、淋病

3)G 杆菌引起的感染

· 青霉素G对外毒素无效-加用抗毒素

4)螺旋体引起的感染

· 钩端螺旋体病、梅毒、归来热

2、青霉素的不良响应及防治。

(1)不良响应

1)过敏响应

一般过敏响应：皮疹、药热

过敏性休克*

发扬：低血压、呼吸困难、看成冰凉、眩晕等

2)局部响应

3)赫氏响应

(2)防治(过敏性休克)

①洽商过敏史和家眷史

②皮试(3种情况)

③给药后不雅察30分钟

④药物抢救：0.1